Dans de tels cas, chaque minute compte : En cas d’arrêt cardio-circulatoire, le cerveau n’est plus suffisamment alimenté en oxygène après un laps de temps très court. Bien que les services de secours et les urgentistes puissent maintenir partiellement la circulation sanguine grâce à une réanimation, les chances de survie diminuent considérablement à mesure que la réanimation se prolonge. Jusqu’à présent, cette forme d’assistance cardio-pulmonaire ne pouvait être mise en place qu’après l’arrivée à l’hôpital. À l’avenir, dans certains cas précis, le traitement pourra débuter dès le lieu de l’intervention. C’est là qu’intervient l’ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle). Elle prend temporairement le relais du cœur et des poumons en oxygénant le sang à l’extérieur du corps, puis en le réinjectant dans la circulation sanguine. Cela permet de continuer à irriguer les organes vitaux pendant que la cause de l’arrêt cardio-circulatoire est traitée. Si une ECMO est mise en place alors qu’une réanimation est déjà en cours, on parle alors de réanimation cardiopulmonaire extracorporelle (eCPR). Des études montrent que le moment où ce traitement est initié est déterminant pour les chances de survie et la récupération neurologique. 

Toutes les réanimations ne se prêtent pas à cette procédure. C’est l’équipe ECMO de l’hôpital Helios HSK qui décide de la mise en place d’une eCPR sur la base de critères médicaux clairement définis. Composée de médecins expérimentés en soins intensifs, cette équipe est alertée en parallèle des services de secours et dispose d’un véhicule d’intervention spécialement équipé. Sont notamment pris en compte la cause présumée de l’arrêt cardio-circulatoire, l’âge des patients, le délai écoulé avant le début de la réanimation ainsi que les chances de succès du traitement.

Le projet a été développé par la ville de Wiesbaden et l’hôpital Helios HSK. Pendant la phase pilote, l’équipe ECMO est alertée les jours ouvrables pendant la journée par le centre de coordination de Wiesbaden et travaille en étroite collaboration avec les équipes des services de secours. 

Pour le maire Gert-Uwe Mende, cette phase pilote constitue une étape importante pour le développement des soins d’urgence à Wiesbaden : « La ville de Wiesbaden investit en permanence dans des soins d’urgence modernes et performants. Avec ce projet pilote, nous empruntons, en collaboration avec Helios HSK, une nouvelle voie afin d’offrir des possibilités de traitement supplémentaires aux personnes se trouvant dans l’une des situations médicales les plus critiques qui soient. » 

Pour le professeur Heinrich Groesdonk, directeur médical et responsable médical de l’Helios HSK de Wiesbaden, la portée de ce projet s’étend bien au-delà de Wiesbaden : « La phase pilote fait l’objet d’un suivi scientifique et d’une évaluation continue. Notre objectif est d’acquérir des connaissances fiables sur la manière dont ce concept de prise en charge fait ses preuves dans la pratique. Les enseignements tirés pourront contribuer à faire évoluer les soins d’urgence bien au-delà de Wiesbaden. » 

Le gain de temps pour les patients est au cœur de cette démarche. « Avec l’eCPR préhospitalier, nous voulons gagner un temps précieux et offrir ainsi à certains patients une chance supplémentaire de survie avec un bon rétablissement neurologique. Parallèlement, nous souhaitons acquérir des connaissances fiables sur la manière dont un tel concept peut être intégré de manière judicieuse et sûre dans les services de secours publics », explique Marc Dieroff, directeur médical des services de secours de la ville de Wiesbaden. 

Pour le Dr Moritz Unglaube, directeur du service de soins intensifs et de soins intermédiaires de l’hôpital Helios HSK de Wiesbaden, ce projet démontre également le potentiel d’une collaboration étroite entre l’hôpital et les services de secours : « L’ECMO fait partie des procédures les plus exigeantes de la médecine intensive. Grâce à l’étroite collaboration entre l’hôpital et les services d’urgence, nous apportons pour la première fois ce traitement directement aux patients. La phase pilote montrera quelle contribution ce concept de prise en charge pourra apporter à l’avenir aux soins d’urgence. »